水平定向钻工程质量报验表格
工程质量报验表
工程名称： 编号：B.1.4 －
致： （项目监理机构）
我方已完成 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□测量放线资料
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年 月 日
项目监理机构签
收人姓名及时间 施工项目经理部签收人姓名及时间
监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。
检查人（签字）： 年 月 日
监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师（签字）：
年 月 日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
