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单位(子单位)工程名称 验收 部位、区、段 安装单位 项目经理(负责人) 施工执行标准名称及编号 序号 检验批部位、区、段 安装单位检查评定意见 监理(建设)单位验收意见 质量控制资料 安全和功能自检记录(检测报告) 观感质量验收 验收结论 本分项(子系统)工程于 年 月 日 经名方一致同意通过验收 安装单位 监理(建设)单位 项目质量技术负责人: 专业监理工程师: 项目经理(负责人) 建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 年 月 日
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