高速公路工程预制构件底座检查表

合同段 工程名称 桩号或部位 检查日期 检查项目 规定值或允许偏差 设计值 实测值 合格率（%） 备注 标线线段长度(mm) 6000 4000 3000 1000～2000 标线 宽度(mm) 400～450 150～200 100 △标线 厚度(mm) 常温型(0.12~0.2) 加热型(0.2~0.4) 热熔型(1.0~4.5) 标线横向偏位(mm) 标线纵向间距(mm) 9000 6000 4000 3000 标线剥落面积 △反光标线逆反射系数 (cd.1x-1.m-2) 检查结论; 检查 监理工程师

合同段 桩号或部位 仪器产地型号 测量日期 导线点编号 设计坐标 （ ） 实测坐标 （ ） 坐标差 （ ） 设计 距离 （ ） 实测 距离 （ ） 距离 偏差 （ ） 设计 夹角 （ ） 实测 夹角 （ ） 角度 偏差 （ ） X Y X Y △X △Y

合同段 工程名称 桩号或部位 检查日期 桩号 设计值 （mm） 实测值 （mm） 偏差 （mm） 桩号 设计值 （mm） 实测值 （mm） 偏差 （mm） 检查 结果 检测 监理工程师

3.1、工程位置 松花南路是xxxx工业新城的一条主要道路。工程起点为xx，道路为南北走向，与xx相交，终点为已建成松花路，道路全长5615.833m。施工起点桩号XX，施工终点桩号为XX；西侧辅道施工起点桩号XX，施工终点桩号XX，施工界线桩号XX、XX；东侧辅道施工起点桩号XX，施工终点桩号XX，施工界线桩号XX、XX。 3.1、工程范围及内容 3.1.1工程范围 松花南路路桥工程为市政路与桥梁结合，包含一座单幅桥：桥梁为南北走向，南起松花南路K1+220，北至松花南路K2+690，桥梁全长1470m。 3.1.2本合同段工程内容包括： 松花南路路桥工程为市政路与桥梁结合，包含一座单幅桥：桥梁为南北走向，南起松花南路K1+220，北至松花南路K2+690，桥梁全长1470m。

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检查项目 标志板外形尺寸(mm) 标志底板厚度(mm) 标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm） △标志面板反光膜等级及逆反射系数(cd.1x-1.m-2) 标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离(mm) 立柱垂直度(mm/m) △标志金属构件镀层厚度(μm) 标志基础尺寸(mm) 基础砼强度

合同段 工程名称 桩号或部位 测量日期 水准点编号 设计高程 实测高程 偏差 水准点编号 设计高程 实测高程 偏差