高速路监理抽样试验工作月报表

试验单位 合同号 试样名称 试验规程 JTJ-051-93 试样来源 试验日期 试验人 审核人

试验单位 合同号 试样名称 试验规程 JTJ-051-93 试样来源 试验日期 试验人 审核人

合同段 施工单位 变更项目 申报变更 审批变更 备 注 时间 文号 金额 时间 文号 金额 注：增加金额为（+），减少金额为（—）。 填表人： 高级驻地： 日期：

施工单位 管理干部 技术人员 检测及试验人员 服务 人员 技术 工人 普工 合计 高级 中级 初级 高级 中级 初级 上岗证 持有者 填表人： 高级驻地： 日期：

机械名称 光轮压路机 自行式羊足碾 拖式羊足碾 平地机 推土机 挖掘机 装载机 自卸汽车 洒水车 钻孔设备 拌合设备 张拉设备 架桥设备 吊车 砼输送设备

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试件编号 试样来源 取样部位 试验前各粒级颗粒总质量 (g) 试验后各粒级完好颗粒总质量(g) 软弱颗粒含量 (%) 结 论 试验负责人： 日期：

监理人员情况月报表内容包含：工程名称、监理单位、序号、姓名、性别等

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序 号 材料名称 用 途 单 位 总用量 本 月 进场量 本 月 拟使用量 备 注 1 碎石 2 I级钢筋 3 II级钢筋 4 水泥 5 块、片石 6 模板 填表人： 高级驻地： 日期：

合同段 取样地点 试验日期 样品名称 使用范围 试验方法编号 结合料名称、比例 超尺寸颗粒含量(%) 试验方法 超尺寸颗粒吸水量(%) 试样类型 超尺寸颗粒毛体积相对密度 筒容积cm 落距(cm) 每层击数 击锤质量 干 密 度 试验次数 加水量 (g) 筒+土质量 (g) 筒质量 (g) 湿密度(g/cm) 干密度(g/cm) 含 水 量 盒号 盒+湿试样质量(g) 盒+干试样质量(g) 盒质量 (g) 含水量 (%) 平均含水量(%) 最佳含水量(%) 最大干密度(g/cm) 试验结果 试验 复核 监理工程师

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