合同段 工程名称 桩号或部位 检查日期 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 检验结果 检查方法和频率 1 砂浆或混凝土强度(MPa) 按附录F或附录D检查 2 平面位置(mm) 浆砌挡土墙 50 每20m用经纬仪检查3点 混凝土挡土墙 30 3 顶面高程(mm) 浆砌挡土墙 ±20 每20m用水准仪检查1点 混凝土挡土墙 ±10 4 断面尺寸(mm) 不小于设计 每20m用尺量2个断面 5 底面高程(mm) ±50 每20m用水准仪检查1点 6 表面平整度(mm) 块石 20 每20m用2m直尺检查3处 片石 30 混凝土 10 检查 结果 检查 技术主管 监理 意见 签字: 年 月 日